《药综》考点：高血压治疗药物不良反应与选择总结

药物

典型不良反应

ACEI类（**普利）

刺激性干咳、血钾升高

ARB类（**沙坦）

血钾升高

β受体阻断剂（**洛尔）

支气管痉挛、心功能抑制

CCB类（**地平）

二氢吡啶类：足踝部水肿、头痛、面部潮红

噻嗪类利尿剂

血钾降低，血钠降低，血尿酸升高

保钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶）

血钾升高

醛固酮受体阻断剂（螺内酯）

血钾升高，男性乳房发育

α受体阻断剂（**唑嗪）

直立性低血压（睡前服用，体位转换时应缓慢）

特殊情况

药物遴选

高血压伴脑卒中

SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降压药：拉贝洛尔、尼卡地平

高血压伴肾脏疾病

首选ACEI/ARB，也可选择CCB、α受体阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂

高血压合并糖尿病

首选ACEI/ARB，也可选择CCB、利尿剂

高血压伴心力衰竭

可选用ACEI/ARB、利尿剂、β-B，不宜选用CCB，但氨氯地平和非洛地平可用

蛋白尿/微量白蛋白尿

首选ACEI/ARB

高血压伴血脂异常

首选ACEI/ARB

高血压伴稳定型心绞痛

首选β-B

高血压伴快速型心律失常

首选β-B

高血压伴前列腺增生

首选唑嗪类（特拉唑嗪、多沙唑嗪）

高血压伴高尿酸血症

首选沙坦类（氯沙坦）